godz. 10.30 ? Otwarcie Spotkania: Dr Małgorzata
Sokołowska-Wojdyło, Dr Janusz Meder, Prof. dr hab. Jan Walewski
Przedstawiono prezentacje omawiające
przygotowywany Konsensus leczenia chłoniaków pierwotnie skórnych dla Polski:
1. Dr Małgorzata Sokołowska-Wojdyło omówiła część
dermatologiczną leczenia (glikokortykosteroidy zewnętrznie i ogólnie,
fototerapię, leczenie metotreksatem (MTX), retinoidmi)
W dyskusji podkreślono
- konieczność dodatnia , oprócz wymienionych w
konsensusie PUVA i terapii UVB311: terapii UVA
- wyodrębnienia przeciwwskazań do fototerapii
warunkujących wdrożenie innych metod leczenia
- konieczność szczegółowego opisania
dawkowania MTX i retinoidów
2. Prof.
Dr hab. Jan Walewski przedstawił część przygotowaną przez dr Ewę Lech-Marańdę
dotyczącą terapii bexarotenem, IFN alfa,
fotoforezy pozaustrojowej, leczenia pozaustrojowego
Z dyskusji wynikły:
- konieczność szerszego omówienia w konsensusie
wad chemioterapii
- konieczność opisania
terapii wspomagającej dermatologicznej (typu pielęgnacja rozpadających się
guzów i terapia owrzodzeń w trakcie chemioterapii)
- podkreślono, że
całości należy nadać charakter zaleceń, czyli metod preferowanych przez PRLG, a
nie tylko enumeracji wszystkich możliwych i znanych z literatury
- wskazane jest bardziej szczegółowe omówienie
wskazań do transplantacji
Po krótkie przerwie na lunch (godz. 12.30-13.00):
3.
Dr Jan Meder omówił zastosowanie radioterapii w
leczeniu chłoniaków pierwotnych skóry
W dyskusji głos zabrała dr
Alina Jarema prowadząca m.in. w Szczecinie terapię Total Skin Electron Beem.
Omówiła szczegółowo problemy związane z naświetlaniem pacjenta TSEB.
Podkreśliła także konieczność kwalifikacji do TSEB pacjentów z CTCL w stadiach niezaawansowanych
w celu uzyskania długotrwałych remisji. Ośrodki prowadzące terapię TSEB w
Polsce to Zachodniopomorskie Centrum Onkologii w Szczecinie, Centrum Onkologii w Poznaniu
oraz , prawdopodobnie, w Szpitalu Specjalistycznym w Brzozowie.
Oceniając
przygotowania do konsensusu można stwierdzić, że prace są zaawansowane.
Niezbędne wydaje się dodanie przed każdą jednostką chorobową krótkiego opisu
diagnostyczno-patomorfologicznego oraz ogólnych zasad diagnostyki (mnemotechniczne definicje stopni zaawansowania, od których
zależy wybór metod leczenia).
Dr Sokołowska-Wojdyło
poinformowała o doniesieniach z ostatniego zjazdu EORTC Cutaneous Lymphoma Task
Force w Atenach (wrzesień 2009) ? szczególnie na temat korzystnego działania
fototerapii pozaustrojowej. Metoda ta jest terapią pierwszego wyboru np. w
zespole Sezary?ego. Jej zastosowanie wydłuża czas przeżycia (oraz jego komfort)
pacjentom z tą ciężką odmianą chłoniaków skóry z komórek T. W Polsce metoda ta
jest praktycznie niedostępna dla pacjentów z CTCL ( znane grupie zebranych
ośrodki prowadzące tą terapię ? to oddziały pediatryczne (w Krakowie,
Wrocławiu, prawdopodobnie w Poznaniu) ? nie podejmujące leczenia pacjentów
dorosłych. Poddano do dyskusji konieczność wdrożenia fotoforezy pozaustrojowej
pacjentów z CTCL w Polsce (koszty zabiegu? forma płatności w NFZ?). Zaplanowano wystosowanie pisma do NFZ w tej
sprawie (pomoc zaofiarował Pan dr Meder ? Prezes Polskiej Unii Onkologii,
cłonek Rady ds. Zwalczania Nowotworów w Polsce.
